終末期 ALSの在宅看護
チーム看護を意識して、患者の個別性や思いを大切にした看護を展開してほしいものです。
5常に進行していく症状に合わせて在宅で可能な医療対応も必要となります。
これらは相互が関連し合って、全人的苦痛として捉えられます。
まとめ ALSという疾患は、原因不明の難病に指定されています。 在宅での医療介護について• ２、呼吸不全を理解するなら絶対に抑えたい、基本的な分類 呼吸不全は、発症の速度や病態（原因）によって異なる分類の方法があります。 そのような患者さんとは訪問看護の仕事で関わる機会があります。
11終末期（ターミナル）の定義 さまざまな団体が個別の定義づけを行っており、1つに定義づけることは困難です。
また脳そのものの機能不全によるせん妄を生じることもあります。
日記指導の期間は概ね3ヶ月間で全13～14回の日記指導が標準です。 看護師は、患者の精神的ストレスを少しでも緩和してあげるために 精神的な援助をしなければなりません。 終末期（ターミナル）における社会的苦痛とは、これらさまざまな立場と役割の変容と喪失に伴う苦痛といえるでしょう。
まずは現状において抱える患者の看護上の問題 や家族の問題を抽出し、短期・長期の両方の目標を適切に設定することが非常に大切です。
急性な脳の機能不全によって起こる変動する意識と認知の障害です。
。 その後、メディカル系情報配信会社にて執筆・編集に携わる。 原因は未だ完全に解明されていませんが、神経系の老化や遺伝子の異常などが原因であるという見方が強く、徐々に原因が明らかになってきています。
胃瘻からの栄養補給のみ。
お嫁さんは、自分が一人で介助することは危険だし、不可能だとと事で、 医療スタッフが日中は援助をし、夜間は息子さんが援助をするという体制にしました。
不眠は、主観的症状であるものの、思考力や集中力の低下、抑うつにつながるなど身体的・精神的影響があるため、適切にアセスメントを行い、対応をはかります。 その後森田理論に基づき書かれた日記内容に対する指導を返信されます。 媒体利用（紙・鉛筆・文字盤）または運動機能が有効な部位を利用（瞬き・頷き）で返答可能にする。
11この病気のはっきりとした原因はわかっていないのですが、ALSの5〜10％は遺伝性と言われています。
チューブやドレーンの有無（輸液、経管栄養、バルーンカテーテルなど）• それでも、なるべくトイレにはいこうとする患者さんでしたが、あっという間に、行くことができなくなりました。
神経症的な性格からの改善のみが対象です。
教育計画 退院後を想定した訓練で第三者相手に理解出来る様な話し方を訓練します。
しかし、構音・嚥下障害が初発症状である場合もあります。 倦怠感はそれだけが生じていることは少なく、貧血、胃腸の不快感、不安、不眠などを伴うことも多いといわれます。 治療状必要な酸素投与やNIPPVの使用について指導する まとめ 呼吸不全の看護は、急性か慢性化でも違いますが、換気不足があるかによって異なります。
14薬剤の副作用によるものなど原因があるものと原因不明のものに分かれます。
一度で終わらせず、必要があれば何度も繰り返し話し合います。
感覚失語• またカウンセリング期間中では質問回数には制限が無いようです。 終末期（ターミナル）の疼痛には、高容量のオピオイドや非オピオイドが使われることが多いため、有害事象の出現に注意します。
15終末期（ターミナル）の呼吸困難には、肺の疾患によるもの、心臓の疾患によるもの、がんに関連するものなど疾患に起因するものの他、治療や薬物投与によるものなどがあります。
実際に行った看護で効果的であった例をご紹介します。
