St 合 剤。 【新連載】45.ＳＴ合剤の使用をめぐる問題点

サムチレールとバクタの違いは？

青木の感染症大原則• ST合剤（商品名：バクタ、バクトラミン）の特徴 スルファメトキサゾールはサルファ剤と呼ばれる種類の薬です。

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• 243• これを、葉酸合成系といいます。

• 細菌は葉酸を外から取り込むことができません。

ST合剤の減感作法｜参考図表｜診断と治療ハンドブック

ヒトは食事などで葉酸を外から取り込めるが、細菌は外から取り込むことができず自ら葉酸を合成しDNAの材料として使う。 正常な免疫能力を持つ場合発症することは希で、化学療法やステロイド剤長期内服、後天性免疫不全症候群（AIDS）などによる免疫低下時に発症する。 作用 【働き-1】 感染症は、病原微生物が人の体に侵入し悪さをする病気です。

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• • もう一つ重要なのが血液障害です。

• 必ず入院管理下で行うことと、発疹 ・発熱にとどまらず、白血球減少、肝機能障害を呈した症例には少量投与でもリスクが高く投与は勧められない。

ST合剤の解説｜日経メディカル処方薬事典

ジヒドロプテロイン酸シンターゼは細菌にはあるがヒトには存在しない。

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• 通常、薬剤アレルギーが起これば代替薬を使うものだが、代替薬が見つからなければ、それを使うしかない。

• 細菌はパラアミノ安息香酸など物質から葉酸（ジヒドロ葉酸）を作り、さらに葉酸をテトラヒドロ葉酸というものに活性化する過程を経てDNAの複製を行う。

常温合材『レミファルトST』 NIPPO

• 当副作用モニターに寄せられた47症例59件のうち、この１年では報告件数が13症例にのぼり、使用頻度が増えているかもしれません。

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• メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）やペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）にも応用されます。

• が移行しない前立腺にも分布するための治療にも用いることができる。

サムチレールとバクタの違いは？

発現頻度の高い副作用については、ST合剤を中止する前に対症療法を試みるべきであり、多くの場合、発疹は抗ヒスタミン薬によって最後まで治療を行うことが可能であり、悪心は制吐薬によってコントロールし、発熱は解熱薬によって対処することが可能です。

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• などしてくださる（／）。

• また薬物相互作用も比較的多いのが特徴です。

サムチレールとバクタの違いは？

サポートシステム・サポート体制• ただ、血液障害など副作用がやや多いこともあり、日常的な感染症に処方されることは少なくなりました。

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• 腎臓の働きが落ちている場合は、減量するなど服用量の調整が必要です。

• 胃腸障害も発現頻度は高く、３～８％とされています。

バクタ、バクトラミン（ST合剤）の作用機序：抗菌薬

発熱や皮疹などST合剤による薬剤アレルギーのため継続困難な場合は、一度中止し、症状軽快後に脱感作療法後に再導入が検討される。

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• また保持性であるも同様の機序から高齢者での高カリウム血症が出現しやすく、注意を要する。

• 9 Na134 入院１４日目 高K血症あり、バクトラミン終了。

サムチレールとバクタの違いは？

カリニ肺炎の治療では目安として60kgの成人ならばバクトラミンは一回3Aの一日4回投与が必要である。 バクタは最近よく処方を見るし、副作用で中止になるケースをあまり体験していないので、比較的安全に使えるものだと思っていた。 抗菌薬の問題点は、薬を投与しても効かない耐性菌が蔓延していることにあります。

• 肝臓の重い症状．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。

• 造血幹細胞の生着を妨げる可能性があるため、通常は生着までは使用されない。

バクタの減感作療法？

ニューモシスチス肺炎の治療に用いるほか、発症抑制薬として予防的に使用することも可能です。 業態別から探す• 薬効分類名も「ニューモシスチス肺炎治療薬」となっている。

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• アレルギーを起こしやすい人は、医師に伝えておきましょう。

• なぜ？ 日経DI掲載クイズ QUIZ 薬剤師さんなら簡単？ ちょいむず？ 肺炎予防にバクタの処方というのをよくみかける。