既存薬でさまざまな免疫修飾に関わると考えられる薬剤が研究対象となっているが、 IL-1,IL-6のシグナル制御に関わる薬剤の研究が精力的に進められている。 挿管や人工呼吸器に頼ることを避けるために私たちができることはほかにもある。 この間私は、このウイルスによって致命的となる肺炎の早期発見ができていないこと、そして患者を、人工呼吸器を使わずに回復させるための方法がもっとあるはずだと考えるようになった。
新型コロナウイルスでは、軽症だった患者が急激に重症化して死亡するケースが少なくない。
23日に新型コロナウイルス陽性と判定された。
20代の男性感染者は症状は回復したが、最近1～2年の記憶、仕事に関する記憶がない。
肺炎では患者は通常、胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害を発症する。
新型コロナウイルス肺炎に関しても、調べたところ死亡した方の血管、間質からはウイルスが検出されなかったという報告が出されており、これも このウイルスの肺炎が、ウイルスによる肺の直接的な傷害よりもサイトカインストームが要素として大きいだろうということを示しています（Ann Intern Med. 私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、トリアージ時の酸素飽和度が著しく低く、一見通常生活を送れないような状態なのに、挿管の準備をする時でさえスマホをいじっていた。
また、気管内チューブに加えて、胃および膀胱にもチューブを挿入する。
図表6 ARDSに対するステロイドの治療効果 大規模ランダム化比較試験により、低用量ステロイドがARDSの予後の改善を示した。 （PHOTOGRAPH COURTESY GEORGE WASHINGTON HOSPITAL AND SURGICAL THEATER） 患者の家を訪れたノルウェーの医師マリ・セイム氏は当惑していた。
図表1 時間経過における胸部CTの所見頻度 文献４より引用・改変 胸部CTでは、特徴的な所見が報告されている。
「その男性は椅子に腰掛けて、ほほ笑んでいたんです」とセイム氏は言う。
1、両側末梢胸膜下に生じるすりガラス様陰影が特徴。 死因はウイルス性肺炎による多臓器不全だった。 Lancet 2020 Feb 15；473-475• 「副鼻腔から侵入したとしか考えられない」と話している。
13特に肺炎では、まずは細菌性肺炎か非定型肺炎かを鑑別し、それぞれに合った抗菌薬を投与します。
チームのメンバーは1日2回、各患者の肺機能を改善させるため、腹部を下に、さらに背中を下にして寝かせながら、動かすことが求められる。
特に風邪が長引いている時や、インフルエンザなどの強力なウィルスに感染した場合にかかりやすくなります。 陰湿で検出しにくい性質から「サイレント」と呼ばれている。 （青線：ステロイドグループ、黄線：ステロイドなしグループ） 文献8 JAMA Intern Med. そのなかには急激に悪化して命を落とすケースもある。
12今後も、避けられない死や最悪な結果がなくなることはないだろう。
2、胸部レントゲン写真では異常を指摘できない症例が多い。
